El dolor articular, o artralgia, aparece en numerosas enfermedades y hasta el momento su mecanismo no está del todo claro. Los elementos articulares (ligamentos, cartílagos, cápsulas, huesos) tienen receptores del dolor y responden a procesos inflamatorios e irritaciones mecánicas. Durante el movimiento, los receptores de las articulaciones se irritan, sus señales ingresan al cerebro y la persona siente dolor. Durante la inflamación, los receptores se vuelven más sensibles a cualquier irritación, ya que las células del sistema inmunológico liberan sustancias que conducen el dolor.
Por lo general, el dolor en las articulaciones no se acompaña de hinchazón de los tejidos blandos circundantes, deformidades del contorno o enrojecimiento. Al palpar las articulaciones, el dolor es moderado. En algunos casos, no hay signos evidentes de inflamación en la radiografía. Tampoco hay quejas sobre una marcada disminución de la movilidad de las grandes articulaciones.
La artralgia suele acompañar a las enfermedades reumáticas. En este caso, las articulaciones duelen y duelen cuando cambia el clima. Son más comunes las molestias intensas en las articulaciones de la rodilla y la cadera. Por la mañana, el paciente no puede levantarse inmediatamente y caminar a paso rápido debido a la rigidez y el dolor en las articulaciones.
Si el dolor en las articulaciones es paroxístico, aparece inesperadamente, se vuelve más intenso en un día, dura varios días y solo duele una articulación, entonces se puede suponer la presencia de artritis debido a la gota. Los cristales de ácido úrico se acumulan en los tejidos de las articulaciones e irritan los tejidos, provocando dolor.
Si la artralgia aparece en las articulaciones grandes (rodillas, caderas), crece lentamente, se vuelve más fuerte durante el trabajo físico y se combina con rigidez por la mañana, entonces se pueden diagnosticar cambios degenerativos-distróficos: artrosis.
Razones
El dolor articular tiene varias causas. Una de las causas más comunes de artralgia es la infección aguda. El dolor en las articulaciones puede aparecer antes de los primeros signos de la enfermedad o en las primeras etapas. A menudo, durante un proceso infeccioso, daña las articulaciones de todo el cuerpo. Al mismo tiempo, la amplitud de los movimientos contenidos en ellos no cambia.
La artralgia posinfecciosa grave aparece durante las infecciones urogenitales e intestinales.
Las articulaciones sufren de sífilis secundaria, endocarditis, tuberculosis. Si hay focos de infección crónica en el cuerpo, por ejemplo, en los riñones, conductos biliares, órganos pélvicos, enfermedades parasitarias, las articulaciones también duelen.
Las causas comunes de dolor en las articulaciones son:
- Enfermedades de la tiroides.
- Envenenamiento con sales de metales pesados.
- Lesiones físicas.
- Uso prolongado de algunas drogas.
Me preocupa el dolor en las articulaciones debido a diversas enfermedades. Se dividen en 2 grandes grupos:
- La artritis es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones causada por infecciones, procesos autoinmunes, disfunción de las glándulas endocrinas y del metabolismo.
- La osteoartritis es una enfermedad asociada con la destrucción del cartílago articular y las superficies articulares subyacentes de los huesos. Con el tiempo, el cartílago se vuelve áspero, pierde elasticidad y se agrieta.
La división de las enfermedades de las articulaciones en artritis y artrosis es condicional. Sin tratamiento, la artritis acaba convirtiéndose en artrosis, ya que los procesos inflamatorios alteran el metabolismo del cartílago. No reciben una nutrición adecuada y rápidamente adelgazan y colapsan gradualmente.
En la artrosis, inicialmente asociada a una sobrecarga física de la articulación, la inflamación se desarrolla con el tiempo. Se produce por la acumulación de fragmentos de cartílago y tejido óseo en la cavidad articular y el desencadenamiento de reacciones inflamatorias.
El grupo de riesgo para el desarrollo de esta patología incluye:
- Mujeres en menopausia.
- Personas mayores con cambios corporales pronunciados relacionados con la edad.
- Pacientes obesos.
- Pacientes con antecedentes de traumatismo articular.
- Atletas.
- Personas con determinadas profesiones. Por ejemplo, la articulación de la rodilla suele sufrir en quienes pasan muchas horas de pie (profesores, cirujanos, peluqueros, etc.). El dolor en las articulaciones de la mano es un síntoma común entre músicos, cajeros y cargadores que realizan movimientos monótonos con las manos.
Especies
Existen diferentes clasificaciones de dolores articulares. Según la ubicación de la artralgia, se distinguen las siguientes:
- Monoartralgia (duele 1 articulación).
- Oligoartralgia (que afecta de 2 a 5 articulaciones).
- Poliartralgia (dolor en más de 5 articulaciones).
Dependiendo de la posición de las articulaciones, las artralgias se dividen en generales y localizadas.
La naturaleza de la artralgia es:
- Afilado y aburrido.
- Transitoria y permanente.
- Débil, moderado e intenso.
Las características y condiciones de aparición de las artralgias dependen del diagnóstico. Los signos más comunes de dolor en las articulaciones son:
- Empezar. La artralgia aparece inicialmente al caminar, luego desaparece al moverse. Se asocia con la fricción de las superficies articulares de los huesos, que están cubiertas con tejido cartilaginoso destruido. Al cabo de unos pocos pasos esta masa se acumula en las inversiones de la cápsula articular y la artralgia desaparece.
- Doloroso. Aparecen tras el trabajo físico de las articulaciones y desaparecen con el reposo.
- Noche. Confirman un daño severo a la articulación y son causados por la congestión, por la presión de la sangre sobre el tejido óseo debajo del cartílago. Después de una noche de sueño, aparece una sensación de rigidez en las articulaciones y, a medida que te mueves, las molestias desaparecen.
- Permanente. Ocurre cuando hay inflamación en la cápsula articular.
- Súbito (bloqueo articular). Causada por el aplastamiento de un trozo de hueso o cartílago atrapado entre dos superficies articulares.
- Migración. Primero duele una articulación, luego el dolor se traslada a la otra.
- reflejo. No se sienten en la articulación afectada, sino en la cercana. Por ejemplo, si tiene una enfermedad en la articulación de la cadera, le duele la rodilla.
Diagnóstico
Si sufres de artralgia no debes automedicarte. Si sufre de dolor en las articulaciones, asegúrese de consultar a su médico para determinar el diagnóstico. Después del examen principal, lo derivará para una consulta con un traumatólogo o reumatólogo. Si una articulación previamente lesionada enferma, está indicada la consulta con un cirujano.
Al visitar a un médico, es importante hablar de los siguientes puntos:
- Cuando aparece el dolor.
- De donde el dolor disminuye y cede.
- ¿Con qué frecuencia ocurren los ataques dolorosos?
- La artralgia apareció por primera vez o existió antes.
- Hay hiperemia, hinchazón o deformación de la articulación.
- ¿Ha tenido estrés, enfermedad respiratoria aguda o actividad física intensa en los últimos días?
Esta información ayudará al especialista a sacar una conclusión sobre el estado de las articulaciones del paciente y a hacer un diagnóstico.
Después de determinar la naturaleza del dolor en las articulaciones, el médico prescribirá un examen y le dará una derivación para:
- Análisis generales de sangre y orina.
- Análisis de sangre bioquímico.
- Inmunodiagnóstico.
- Radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía de las articulaciones.
- Si es necesario, haga una biopsia del tejido dañado.
Radiografía de las articulaciones. Este método permite examinar la articulación en dos proyecciones y realizar una artrografía radiopaca.
Mediante resonancia magnética y tomografía computarizada es posible evaluar en detalle el estado de las estructuras osteocondrales y los tejidos blandos.
Ultrasonido de las articulaciones. Ayuda a identificar derrames en la cavidad articular, erosión de las superficies articulares de los huesos, cambios en la membrana sinovial y evaluar el ancho de los espacios articulares.
Métodos de examen invasivos. Si está indicado, se realiza punción articular y biopsia sinovial. En casos difíciles, se realiza una artroscopia (examen de la cavidad articular desde el interior).
Las pruebas de laboratorio ayudan a identificar signos de inflamación y enfermedad reumática. En la sangre periférica se determinan la velocidad de sedimentación globular, el nivel de proteína C reactiva, ácido úrico, anticuerpos antinucleares, factor reumatoide y ACCP. El líquido sinovial se somete a análisis microbiológico y citológico.
Tratamiento
Para el dolor articular, el tratamiento debe ser integral. Las tácticas incluyen reducir la carga mecánica en la articulación, eliminar la inflamación y prevenir la progresión de la enfermedad subyacente. Sólo así se puede frenar la degeneración del cartílago, mantener la movilidad articular y mejorar la calidad de vida de un paciente que sufre artralgias.
Para reducir el dolor articular se prescribe lo siguiente:
- Analgésicos y antiinflamatorios.
- Fisioterapia (terapia de ondas de choque, ozonoterapia, mioestimulación, fonoforesis).
- Ejercicio terapéutico.
- Masaje.
- Acupuntura.
- Corrección ortopédica o quirúrgica.
La terapia conservadora se lleva a cabo con medicamentos antiinflamatorios no esteroides, alivian el dolor y tienen un efecto antiinflamatorio. Los condroprotectores retardan el desarrollo de la osteoartritis. Estos medicamentos reducen la inflamación y previenen una mayor degeneración del cartílago de las articulaciones. Incluyen componentes del cartílago: condroitina, glucosamina. Los condroprotectores promueven los procesos de restauración del tejido cartilaginoso.
Para eliminar los espasmos de los músculos esqueléticos, se prescriben relajantes musculares.
Si la artritis está asociada con una infección, están indicados los antibióticos.
Para el buen funcionamiento de las articulaciones y los procesos de recuperación, también se prescriben complejos de vitaminas y elementos minerales. Particularmente importantes son las vitaminas A, C, E, del grupo B y los elementos minerales calcio y selenio.
En caso de inflamación severa y ningún efecto del tratamiento, se prescriben glucocorticosteroides de acuerdo con el esquema.
El tratamiento farmacológico se complementa con ungüentos que calientan, alivian el dolor y tienen un efecto antiinflamatorio.
Si la artralgia es muy grave, se realiza un bloqueo de las terminaciones nerviosas. Para ello, utilizan potentes fármacos que te permitirán olvidarte del dolor en las articulaciones durante mucho tiempo.
Para reducir la artralgia, se protegen las articulaciones de la sobrecarga. Estar de pie durante mucho tiempo, levantar y transportar objetos pesados ejerce una presión sobre las articulaciones que excede con creces la carga permitida y contribuye al daño del cartílago.
Para prevenir la artralgia, siga estas reglas:
- Normaliza el peso corporal.
- Use zapatos cómodos con tacones bajos; Si tienes pie plano, utiliza plantillas ortopédicas.
- Evite la sobrecarga psicoemocional y física.
- Mientras trabaja, cambie la posición de su cuerpo con más frecuencia, tómese cinco minutos para moverse y aliviar la tensión muscular.
- Para mantener la actividad física, elija ejercicio moderado. Alternar movilidad con periodos de descanso.
- Realice regularmente ejercicios que alivien la tensión en las articulaciones. Por ejemplo, puede doblar y estirar las piernas sentado o acostado durante 20 a 30 minutos y realizar el ejercicio de "bicicleta". Después, descansa durante 7-10 minutos para mejorar la circulación sanguínea. Estos ejercicios ayudan a fortalecer el cartílago de las articulaciones de las piernas.
En casos más graves es necesario el tratamiento quirúrgico. A través de pequeñas incisiones, el médico eliminará el tejido necrótico de la cavidad articular. Si se ha acumulado líquido en la articulación, se realiza una punción.
Para reducir la carga y aumentar la movilidad de la articulación enferma, se realiza una osteotomía periarticular. Los huesos que forman la articulación se cortan para que luego puedan crecer juntos en un ángulo determinado.
En casos más graves, se realiza un reemplazo articular.
Prevención
Para evitar enfermedades de las articulaciones, sigue estas recomendaciones:
- Si eres obeso, normaliza tu peso corporal.
- Beba al menos entre 1,5 y 1,7 litros de agua al día.
- Evite la hipotermia.
- Lleva un estilo de vida activo.
- Evite el consumo excesivo de alcohol y tabaco.
- El sueño nocturno debe durar al menos 8 horas.
- Camine al aire libre con la mayor frecuencia posible.
- Intente cambiar la posición de su cuerpo con más frecuencia.
Resumen
Según las estadísticas, la artralgia de las extremidades superiores e inferiores ocurre en la mitad de las personas mayores de 40 años. En pacientes mayores de 70 años, se observan enfermedades de las articulaciones en el 90% de los casos. Si de repente le duele una articulación, consulte inmediatamente a un médico para determinar las causas y prescribir un tratamiento. Cuida tus articulaciones y cárgalas de actividades útiles. Sólo el ejercicio puede mantener la movilidad de las articulaciones, incluso si el cartílago está dañado y el movimiento causa molestias.