artritis - una enfermedad que se desarrolla durante muchos años con daño predominante en determinadas articulaciones. Muy a menudo, los cambios dolorosos afectan a las articulaciones grandes: rodilla, cadera, hombro, etc. El dolor y la dificultad para moverse en ellos complican la vida de una persona física y emocionalmente y, dado que la osteoartritis suele aparecer a una edad temprana, puede interferir con el logro de objetivos profesionales y personales. Por eso es importante diagnosticar la enfermedad lo antes posible y comenzar un tratamiento integral de la artrosis.
Tratamiento de la osteoartritis
En la etapa inicial de la artrosis se utilizan métodos conservadores que no implican intervención quirúrgica. Mientras tanto, los métodos de corrección utilizados permiten detener el desarrollo de la enfermedad, mantener la actividad motora, reducir la gravedad de los principales síntomas de la artrosis y, en general, mejorar la calidad de vida de una persona.
- Tratamiento farmacológico:
- AINE;
- GCS;
- condroprotectores.
- Terapia PRP.
- Ejercicio terapéutico.
- Masaje y terapia manual.
- Terapia de tracción.
- Fisioterapia.
Técnicas de fisioterapia muy utilizadas para la artrosis:
- magnetoterapia;
- frecuencia ultraelevada;
- inductotermia;
- terapia de ultrasonido;
- balneoterapia;
- tratamiento quirúrgico.
Tratamiento con drogas
Existe una creencia generalizada entre los pacientes de que tomar medicamentos con efecto analgésico (por vía oral en forma de tabletas o mediante inyección, por vía intramuscular) es el método más importante para aliviar el dolor en la artrosis. De hecho, el uso de medicamentos es un método para aliviar rápidamente el dolor, que debe prescribirse sólo en el período agudo. El hecho es que los medicamentos ampliamente recetados para estos fines tienen efectos secundarios graves, que aumentan a largo plazo y especialmente con el uso incontrolado. Estamos hablando de efectos secundarios que afectan al sistema digestivo, cardiovascular y nervioso, que con alta probabilidad pueden llevar al paciente a una cama de hospital (sangrado de estómago, alteraciones del ritmo cardíaco, efectos sobre el hígado y los riñones, etc.).
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
AINE - Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, muchos de los cuales están disponibles sin receta y los pacientes los toman solos. Este grupo incluye medicamentos de diversas estructuras químicas. Los medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico pronunciado, pueden reducir el dolor en el área de la articulación y el tejido muscular adyacente, pero no afectan el desarrollo de la enfermedad. Se utilizan únicamente para reducir los síntomas en todas las etapas de la enfermedad. Efectivo para la sinovitis concomitante (acumulación de líquido en la articulación).
GKS — Los glucocorticosteroides tienen un fuerte efecto antiinflamatorio y analgésico. Su administración periarticular es aconsejable y eficaz. Sin embargo, los pacientes suelen tener una actitud negativa hacia el uso de estos fármacos en el tratamiento, lo que se asocia con posibles efectos secundarios: complicaciones infecciosas, deterioro de los ligamentos, superficie articular y degeneración del cartílago. Pero con la administración periarticular, el riesgo de estas complicaciones es mínimo.
Condroprotectores — las sustancias son componentes naturales del tejido cartilaginoso que, si se toman por vía oral, contribuyen a la restauración gradual del cartílago, normalizando su densidad y elasticidad. Estos componentes activos generalmente se usan en combinación y se incluyen en varios medicamentos y productos auxiliares. Los condroprotectores no tienen un efecto analgésico rápido; la mejora se desarrolla con el uso prolongado de medicamentos basados en ellos, lo que se asocia con la restauración parcial del tejido cartilaginoso. Recomendado en todas las etapas de la enfermedad.
Terapia PRP
Uno de los métodos más modernos de medicina reconstituyente, utilizado para lesiones deportivas y enfermedades degenerativas-distróficas de las articulaciones, es la terapia PRP (PRP - plasma rico en plaquetas) o biorevitalización del plasma, terapia con autoplasma. La técnica se utiliza activamente en el extranjero.
La esencia del procedimiento. Implica inyectar plasma rico en plaquetas directamente en el lugar de la lesión, en este caso la articulación. El fármaco para la administración se obtiene de la sangre del paciente, por lo que el método se considera no sólo muy eficaz, sino también seguro para los seres humanos. Los factores de crecimiento y otras sustancias biológicamente activas (serotonina, bradicinina, prostaglandinas, etc.) contenidas en el plasma rico en plaquetas contribuyen a la activación de los procesos de regeneración y a la síntesis de sus propias sustancias básicas.
El plasma rico en plaquetas resultante se inyecta tanto por vía periarticular como directamente en la articulación afectada, consiguiendo así una restauración parcial del tejido, principalmente del cartílago.
La técnica es más aplicable a las etapas 1-2 de la osteoartritis. Muestra buenos resultados y permite retrasar el rápido desarrollo de la enfermedad debido a la liberación de factores de crecimiento por las plaquetas. El método es relativamente nuevo, pero ha demostrado ser muy eficaz. La terapia con PRP se utilizó por primera vez en cirugía; Hoy en día, la técnica se utiliza con éxito en muchas áreas de la medicina, incluidas la reumatología y ortopedia, la neurología y la cosmetología. La realización de la terapia con autoplasma permite aumentar la vida útil de la articulación sin otras intervenciones agresivas.
Protectores del líquido sinovial - un grupo de medicamentos a base de ácido hialurónico, que se inyectan directamente en la cavidad articular (inyección) y desempeñan el papel de un líquido lubricante viscoso en caso de que el líquido sinovial natural esté casi completamente ausente (es este el que desempeña la función de lubricación de las superficies articulares). Utilizado en las últimas etapas de la artrosis.
Los medicamentos de este grupo también se denominan “prótesis de líquido sinovial”, “sustitutos biológicos del líquido sinovial”. El efecto después de la administración del medicamento es duradero: de 6 a 13 meses, dependiendo del medicamento utilizado.
Algunos aplican otros grupos de drogas - antiespasmódicos, relajantes musculares, vitamina B en dosis terapéuticas (altas), pero todos tienen sólo un valor auxiliar en el tratamiento de la artrosis.
ejercicio terapéutico
Se pueden y se deben utilizar ejercicios terapéuticos especiales incluso durante un brote, en todas las etapas de la artrosis. Estas medidas pueden reducir el dolor y prevenir restricciones graves en el movimiento de las articulaciones. Sin embargo, el método no es popular entre los pacientes con artrosis, ya que la mayoría de ellos cree erróneamente que en caso de dolor es necesario limitar cualquier movimiento. El inicio oportuno del ejercicio físico, por el contrario, favorece una recuperación más rápida y una reducción de los síntomas, principalmente el dolor.
Particularmente eficaces son la fisioterapia en el agua, los movimientos articulares en posición descargada (acostado, sentado, colgado) y la caminata moderada sobre una superficie plana. Si es necesario, por ejemplo, en caso de dolor intenso, se puede aplicar un vendaje especial en la articulación, pero es necesario comenzar la educación física lo antes posible.
Masaje y terapia manual.
Los métodos de impacto mecánico en las articulaciones, músculos y ligamentos pueden reducir la gravedad del dolor, aumentar la movilidad, mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo en el área de las articulaciones afectadas, aliviar los espasmos musculares y normalizar la función muscular.
Terapia de tracción
En un hospital o en un sanatorio médico, se puede realizar una terapia de tracción: se trata de tracción de la articulación (cadera, rodilla) utilizando una técnica especial que utiliza varias cargas. El esquema de tracción estándar está diseñado para 28 días, con un aumento gradual de la carga y el tiempo de exposición. Se utilizan técnicas clásicas y otras más modernas mediante simuladores. Su eficacia es casi la misma, pero los simuladores resultan más cómodos para el paciente.
Fisioterapia
El uso de diversas técnicas de fisioterapia en las primeras etapas de la artrosis puede conseguir un importante alivio del dolor y una mayor movilidad de las articulaciones afectadas. Los cursos de fisioterapia ayudan a ralentizar el proceso patológico y alargar el período sin exacerbaciones.
Técnicas de fisioterapia muy utilizadas para la artrosis:
Magnetoterapia — exposición local a un campo magnético de baja frecuencia constante o alterno. En la zona articular afectada se aceleran los procesos metabólicos, aumenta la circulación sanguínea y el suministro de nutrientes a las estructuras articulares, se activan los procesos de regeneración y síntesis de las propias sustancias necesarias para el funcionamiento de la articulación.
La magnetoterapia tiene efectos antiedematosos, analgésicos y antiinflamatorios desde la primera sesión, lo que repercute positivamente en el estado general del paciente. La terapia magnética se utiliza con éxito en hospitales y sanatorios, donde se utilizan equipos médicos de diversas modificaciones.
Una gran ventaja para los pacientes con artrosis es la posibilidad de realizar cursos independientes de magnetoterapia en casa, según lo prescrito y bajo la supervisión de su médico. El uso oportuno de dispositivos portátiles de magnetoterapia le permite detener el desarrollo del dolor, la aparición de una exacerbación o realizar un curso preventivo, es decir, mantener una salud normal.
Un aspecto positivo de la magnetoterapia también puede considerarse el efecto beneficioso de los procedimientos sobre el estado de los sistemas cardiovascular y nervioso. Teniendo en cuenta que la mayoría de los pacientes con artrosis son personas de mediana edad y ancianos con una serie de enfermedades crónicas (hipertensión arterial, enfermedad coronaria, aterosclerosis, etc.), el suave efecto sedante y estabilizador de la magnetoterapia será de gran utilidad.
Terapia de ultrasonido se usa con mayor frecuencia en combinación con los efectos de medicamentos con efectos antiinflamatorios, analgésicos y reconstituyentes: ultrafonoforesis o fonoforesis. La ecografía aumenta la permeabilidad de los tejidos a los fármacos, por lo que se potencia su efecto principal. Incluso sin un componente medicinal, el método es muy eficaz en la artrosis: el ultrasonido tiene un efecto mecánico sobre los tejidos (micromasaje), activa procesos inmunológicos y regenerativos locales en la zona de la articulación y los músculos adyacentes y tiene un marcado efecto analgésico y antiinflamatorio.
Terapia con láser – uno de los procedimientos más comunes y utilizados. El efecto terapéutico se basa en la expansión refleja de los vasos sanguíneos sobre el sitio del proceso patológico. Esto conduce a una mejora del flujo sanguíneo local, la activación del metabolismo, la eliminación de productos metabólicos poco oxidados y una disminución de la intensidad del dolor. La terapia con láser, debido a su pequeña profundidad de penetración, tiene un efecto sistémico mínimamente pronunciado, al tiempo que mejora el efecto terapéutico de otros procedimientos.
Terapia de ondas de choque – método de alta influencia energética. Se basa en el efecto piezoeléctrico. Aplicando una descarga piezoeléctrica a un foco patológico se consiguen numerosos efectos. Las células no viables se destruyen, lo que conduce a la activación de la inmunidad local. Se estimulan las células en hibernación (inactivas), lo que promueve los procesos de regeneración. Al mismo tiempo, la intensidad del síndrome de dolor se reduce significativamente (aunque el procedimiento en sí es doloroso). La indudable ventaja del método es su uso una vez cada 4-7 días.
Terapia diadinámica – un método de efectos terapéuticos en el cuerpo con corrientes pulsadas diadinámicas. Las corrientes diadinámicas utilizadas en este método excitan rítmicamente los receptores de la piel, lo que indirectamente conduce a la activación de mecanismos fisiológicos descendentes de supresión del dolor y conduce a una reducción del dolor del paciente, hasta una analgesia completa. Por tanto, estos procedimientos son eficaces para el dolor intenso.
Electromioestimulación – exposición a corriente eléctrica en el tejido muscular. Con la artrosis de las articulaciones grandes, se altera el trabajo de los músculos circundantes, lo que conduce a la atrofia de algunos y a la sobrecarga de otros. Se desarrollan alteraciones de la marcha. Cuando se exponen a una corriente eléctrica alterna según un programa especial, los músculos se contraen rítmicamente, produciendo una cierta cantidad de trabajo, lo que conduce a la restauración de su volumen y función.
crioterapia - un método de tratamiento simple y eficaz que, lamentablemente, rara vez se utiliza. La exposición local a bajas temperaturas reduce la sensibilidad de los receptores del dolor y la síntesis de sustancias biológicamente activas que estimulan el desarrollo de la inflamación. Después de la crioterapia, se produce una expansión refleja de los vasos sanguíneos, se acelera el flujo sanguíneo local y se activan los procesos de recuperación. Este método es particularmente eficaz en combinación con la terapia con ondas de choque.
Balneoterapia. En condiciones de sanatorio-resort, se lleva a cabo hidroterapia: baños medicinales, entre los cuales los baños de radón son especialmente eficaces para la artrosis. Hay un efecto general en el cuerpo de los productos de desintegración radiactiva del radón disueltos en agua. El efecto más importante es la activación de procesos metabólicos.
Un efecto similar, aunque menos pronunciado, es característico de los baños de lodo terapéuticos (peloides), el sulfuro de hidrógeno y el dióxido de carbono.
Tratamiento quirúrgico
Las técnicas quirúrgicas se utilizan en las etapas avanzadas de la osteoartritis, cuando la movilidad articular está muy limitada o ausente, con consecuencias en la calidad de vida del paciente. En todo el mundo se utilizan varios métodos de reemplazo de articulaciones que permiten restaurar completamente la movilidad y devolver al paciente a una vida activa a cualquier edad.
Las tácticas y el alcance de la intervención quirúrgica los determina el médico tratante; la elección se basa en parámetros como el estado general del paciente, edad y presencia de patologías concomitantes, exceso de peso y otros. Los mejores resultados después de la endoprótesis se lograron en pacientes jóvenes y de mediana edad (restauración casi completa de la movilidad), pero incluso en los ancianos se observa una mejora significativa en su condición, ya que después de una operación y recuperación exitosas pueden valerse por sí mismos en la vida cotidiana y moverse no solo dentro del apartamento, sino también salir, sin limitarse en la comunicación.
Prevención
La osteoartritis pertenece al grupo de enfermedades de la marcha erguida y se desarrolla principalmente debido a cambios articulares relacionados con la edad, agravados por la influencia de factores negativos externos. La atención al estado del sistema musculoesquelético, la prevención de enfermedades de las articulaciones y el tratamiento de la artrosis en las etapas iniciales permiten mantener la actividad física y evitar intervenciones médicas masivas en el futuro.